强健科普

呈现不同水平的压力性损伤，

应当何如切确处分？

上期咱们开端领会了甚么是压力性损伤，压力性损伤的病因及分期等，本期咱们一同来领会如若呈现不同水平的压力性损伤，咱们应当何如切确处分。

为甚么会呈现压疮？

一个姿态万古间的久卧、久坐，如中风病人万古间卧床没有准时翻身、做完手术，尤为是脊柱手术的病人，由于须要一个强制卧位而躺着不能翻身等等，都邑让部份机关万古间受压，孕育机关缺血坏死，贬抑部位腐化，以至深至筋膜、骨等。

压疮的伤害有哪些？

1.皮肤受损，引发疾苦，升高生涯品质；

2.严峻时可继发感化，引发败血症而危及性命；

3.影响疾病复原，拉长入院时光，补充照护难度和家庭经济担负。

呈现不同压力性损伤，

咱们该怎样切确调节？

（一）1期压力性损伤的处分

该期的皮肤机关组织性能尚未遭到摧残，处于可逆性改动，如能准时去除致病要素能够阻挡压力性损伤恶化。其处分重心下列：

1.充足减压，提防剪切力。

2.通明贴、溃疡贴或泡沫敷料外敷发红和简单遭到磨擦的部位，调换隔离时光7-10天。

图为1期压力性损伤罕用生物敷料

（通明贴、溃疡贴、泡沫敷料）

（二）2期压力性损伤的处分

1.纯洁创面可应用水胶体敷料，给创面供应微湿处境，增进创面愈合。

2.有渗出的创面可应用泡沫敷料，汲取渗液，同时增进表皮修理。

3.小水疱（直径5mm）：防止刺破，留神守护，可自行汲取；洪水疱（直径≥5mm）：无菌打针器抽出疱内液体，挤出疱液，初期保存疱皮。创面泄漏后按照上述法子抉择敷料。

4.换药隔离正常为3-5天。

图为水胶体敷料

（三）3、4期压力性损伤的处分

处于该期病院就治，下列为医务人员紧要处分法子：

1.采取板滞、外科及自溶性清创技巧清算创面。

2.创面用碘伏消毒范畴皮肤，再用生理盐水冲洗创面，创面内只管防止应用洪量消毒液，免得影响创面愈合。

3.无感化创面可用水胶体敷料外敷。

4.有感化创面应用银离子类敷料外敷。

5.渗出较多的创面可用泡沫敷料外敷。

6.有窦道（潜行）创面：渗出液多，用藻酸盐填充条＋高汲取性敷料或纱布外敷；渗出液少者用水胶体糊剂＋汲取性敷料或纱布外敷。

图为清创胶、银离子敷料和硅胶泡沫敷料

7.针当面积较大、渗出较多及愈合艰苦的创面，行陆续或停止性负压关闭引流术（VSD），能够充足引流，防止交织感化，加速创面愈合，减弱病人换药疾苦，临床调节成绩显著。

8.创面感化已遏制的环境下，可采取外科皮瓣、皮肤（取代物）移植等法子，收缩创面。

9.采取红内线、红光等物理疗法增进创面愈合。

10.校正养分不良，踊跃调节和遏制并发症。

（四）弗成分期压力性损伤的处分

处于该期的病院就治，下列为医务人员紧要处分法子：

1.去除充实多的腐肉或焦痂，泄漏出伤口床底部，才力确切评价压力性损伤的真实深度，断定分期。

2.足跟处平稳的黑痂能够做为人体果然的遮蔽予保存。

3.按照详细环境清创、减压、遏制感化。

（五）深部机关损伤的处分

深部机关损伤紧要呈现为个别皮肤是完好的，但皮肤颜色改动成栗色或紫赤色。深部机关损伤需郑重处分，不能被表象所迷惘。如此的伤口恶化很快，尽管赐与踊跃的处分，病变仍也许仓卒转机，致使皮下机关坏死。此类压力性损伤患者及眷属弗成自行盲目处分，病院就治，此期最紧要的处分法子为个别减压，按照伤口转机环境决计下一步处分法子。

图为深部机关损伤

小而浅的压疮每每可用非手术法子治愈，但疗程长，且压疮创面因而瘢痕机关式样愈合，不耐磨，压疮易复发。大而深的压疮，由于压疮创面及四面皮下机关内孕育感化的滑液囊，潜在死腔大，压疮范畴为血运差的瘢痕机关，以至继发深层的骨感化，使其调节特别艰苦。

温暖提醒

假使产生压力性损伤，请到伤口造口门诊由业余的医务人员停止干涉，压力性损伤提防大于调节，变强制处分为积极提防，是咱们临床做事的协同方向。

伤口造口门诊位置：病院急诊医学科3号调理室

怒放时光：周一至周五上昼8:00-12:00

文字：看护部传播小组

图片：滥觞于网络

排版/校订：吴彦

初审：封敏

终审：陶锐