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糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染或深层组织破坏。

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，全球大概每个糖尿病患者中就有6个糖尿病足患者。全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖足而截肢。

图片来源：百度健康医典早期症状：下肢感觉异常，如麻木、感觉减退或缺失、疼痛，间歇性跛行、下肢皮肤干燥、变黑、发凉、弹性差等。晚期症状：足部溃疡、坏疽，一般坏疽一旦出现基本上都要截肢，坏疽还可能进一步发展为败血症、感染性休克等。糖尿病足的发病机制

血管病变：双脚离心脏最远，相对供血差，血液流通性差，长期高血糖易导致血管硬化、狭窄，使下肢血流量减少、足部缺氧、营养供应不足，进一步导致细胞坏死，组织坏死。

周围神经病变：脚部存在很多神经，如感觉神经、自主神经、运动神经等。在长期高糖环境下，患者神经会受到损害。当患者感觉神经受损时，不知疼痛、冷热，很容易导致烫伤、外伤发展成溃疡。

运动神经受损时，肌肉萎缩，出现足部畸形。

自主神经受损时，脚部汗液分泌减少，皮肤干燥，皲裂，出现小破损。小破损容易被忽视，一旦发生感染，在高糖环境下细菌繁殖，伤口快速扩展、溃烂、蔓延至无法控制。

糖尿病足的日常预防

1.避免细菌感染：高糖容易滋生细菌，因此糖尿病患者注意足部卫生，经常消毒使用的物品。

2.避免皮肤破损：常见的损伤有冻伤、烫伤、修脚伤、修甲伤、磨损伤。因此糖尿病患者应该适度水温洗脚、指甲不能剪太深，鞋子要宽松，长老茧、鸡眼等及时就医正规处理。3.定期检查：每日检查下肢有无水泡、裂口、溃破等，如发现及时就医。糖尿病病史超过5年者，每年筛查糖尿病血管病变及周围神经病变。糖尿病足的一般治疗措施

1.积极控制血糖：生活上严格糖尿病饮食，适当运动，监测血糖，合理用药，糖尿病足患者首选胰岛素来控制血糖。

2.改善血液循环：若出现血管狭窄，可使用扩张血管药物，如前列地尔、西洛他唑。若出现血管堵塞，可给予介入或血管旁路手术。

3.抗感染：局部清创，切除坏死组织，引流，碘伏消毒等。静脉使用抗生素抗感染治疗。

4.营养神经：神经损伤是糖尿病足重要病因，因此可进行营养神经治疗。

5.截肢：出现严重坏疽，无法阻止感染播散时，通过截肢可以阻止溃烂蔓延。

内分泌二科李玉主任提醒广大糖友：糖尿病最严重的并发症有糖尿病足致残、糖尿病视网膜病变致盲、糖尿病肾病导致尿毒症终身透析治疗致贫。早期控制血糖、避免血糖波动大、定期住院全面复查糖尿病对身体各器官的损害、调整降糖药是防止糖尿病并发症最有效的方法。

专家简介

李玉

内分泌二科副主任、主任医师、全科医学研究生导师

坐诊时间：周一全天、周四上午

专业擅长：糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺疾病、肥胖、痛风、骨质疏松症、高脂血症、代谢综合征、内分泌性高血压、矮小症、性早熟。

新疆医院（新疆医院）



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