学识重心

（一）大环内酯类

包含：红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等

1.药动学特色

口服不耐酸，用肠衣片或酯化物，静滴乳糖酸红霉素；散布除脑脊液外到处均有，胆汁浓度高；肝脏代谢；首要经胆汁排出，有肝肠轮回。

2.抗菌谱抵御细菌卵白质合成，与青霉素类似而略广

3.临床运用

（1）首要用于调节耐青霉素的金葡菌感化和青霉素过敏患者。

（2）盘曲杆菌而至败血症或肠炎、支原体肺炎（阿奇霉素效用最强）和军团病的首选药。

4.不良反映

（1）口服胃肠道反映，最罕见。

（2）静注可产生静脉炎。

（3）小量有肝侵害（红霉素酯化物），胆汁淤积性黄疸、转氨酶抬高。

（4）心脏毒性静滴过快形成，心电图反常。

（5）耳毒性红霉素天天用量大于4g，呈现为听力下落。

红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤

（二）林可霉素类抗生素

抗菌谱与红霉素类似。对各式厌氧菌有强壮的抗菌效用，对G+需氧菌效用强，对部份需氧G-球菌、人型支原体、沙眼衣原体有抵御效用。效用机制同大环内酯类。林可霉素＋红霉素，形成拮抗效用。

临床运用于厌氧菌等引发的口腔、腹腔、妇科的感化；需氧G+球菌引发的呼吸道、骨及软布局、胆道感化、败血症、心内膜炎等。金葡菌引发的骨髓炎为首选药。

不良反映有胃肠道反映，伪膜性肠炎（万古霉素或甲硝唑对立），过敏反映等。