怪事！

牧区常见病出现在中原地区？

老李高烧不退半个月竟是因为它？

凝血障碍！

败血症！

嗜血综合征！

每个名字听起来都好吓人，

到底怎么回事？

来自禹州的老李平素还算身强体健，可四月初突然发起高烧来。天气明明不冷，自己也没有着凉，居然一烧不可收拾，半个月过去了都不见好。到底怎么回事？

经人介绍，医院呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任求诊，来院时乔亚红初步检查发现老李因败血症，已经出现嗜血综合征、休克。

｜病情凶险｜

严重的感染、免疫系统疾病、重症结核都可能引起嗜血综合征，表现为噬血细胞增多，加速血细胞的破坏，引起凝血系统崩溃，不仅非常凶险，而且治疗时机很短，如果没有及时干预，有可能因凝血功能障碍导致弥散性血管内凝血（即DIC），这时一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向，同时由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤，DIC的病死率高达31%～80%！

接下来乔亚红为老李安排了更全面的检查，但病因却没有确定：

不是肿瘤，

不是结核，

不是血液病，

不是内分泌紊乱，

血培养也没有找到菌，

越来越多的可能性在一个个被排除，老李一家愈发忐忑起来，现在到底是离真相越来越近，还是已经走入了死胡同？

｜拨云见日｜

乔亚红顾不上想这些，她满脑子就只有一个念头，赶紧查出病因！

时间不等人！

病情不等人！

终于在反复的血培养检查中，她看到了真凶的身影——布鲁氏菌。在随后的检查中发现布氏杆菌抗体滴度很高，终于确诊了——布鲁氏菌病、败血症合并嗜血综合征。

布病在中原地区并不常见，过去几年乔亚红也只见了一两例，更何况老李如今合并败血症、嗜血综合征，这样一来用药就很棘手。

｜艺高人胆大｜

老李血小板 时只有42×10^9/L（正常值为～×10^9/L），好在老李来时没有出血的情况，基于对疾病的认识和过往的经验，乔亚红极具预见性地用大量激素冲击，以期稳住病情，在短暂的治疗时间窗里为老李博得一线生机。

但这一决定非常需要胆量，因为激素容易诱发感染，使得败血症加重。要在二者之前求得平衡，乔亚红必须在激素的用法和用量上反复权衡考量，达到 用药。

好在这一役取得了胜利，加上后续的治疗，老李的血小板稳定下来，并逐渐上升至正常水平。

｜大获全胜｜

布鲁氏菌病简称布病，是一种牧区常见病，一般是火锅涮肉不熟或者是接触牛羊的排泄物造成的。可老李说自己并没有接触这些：没有去过牧区，也不爱吃火锅，更别提牛羊排泄物了。布病一般是低热，有的低烧甚至能持续半年到一年，而老李发现时已经是高热，所以说他发病肯定不止半个月了。老李到底怎么得了病，这就真是一个谜了。

最终经过抗布鲁氏菌治疗，激素冲击，凝血系统稳定等一系列排兵布阵般的治疗，老李终于退烧了，凝血功能恢复正常，血液中的布氏杆菌也消失了。老李出院时乔主任再次叮嘱他，日常饮食一定要注意卫生，吃牛羊肉要煮熟煮透，以防病从口入。

乔亚红，呼吸科硕士研究生（研究方向：胸腔积液诊治），现任呼吸与危重症医学科二病区主任，主任医师。毕业于河南医科大学，从事呼吸内科临床工作近三十年，临床经验丰富；擅长胸腔积液、肺结节、发热、咳嗽、咯血、胸闷、胸痛的诊治；擅长肺癌、重症肺炎、气胸、肺间质纤维化、慢阻肺、肺心病、哮喘、胸膜间皮瘤、肺栓塞、支气管扩张、尘肺、肺结核的规范化治疗；对大咯血、呼吸衰竭的抢救经验丰富；专于肺活检、胸膜活检对肺肿块、胸膜疾病、纵隔肿块的诊断。

在全省率先开展大容量肺灌洗治疗尘肺和肺泡蛋白沉积症并获得省厅级新技术新项目奖励；发表 论文20余篇，获得厅级科研成果奖二等奖两项；为河南省新冠肺炎救治组专家，河南省呼吸危重症学会慢性气道分会副主委，河南省医学会呼吸分会委员，郑州市医学会呼吸分会副主委，河南省职业病鉴定组专家(尘肺方面)。

图文：穆倩倩

校对：徐紫渝

审核：乔亚红杨蕊