意义：在发展中国家，早期复苏处理方案对于败血症患者结局的影响仍不清楚。

目的：探究早期复苏处理方案，包括静脉补液、升压药的使用及输血等管理与常规护理比较，是否可以降低赞比亚败血症和低血压成年患者的死亡率。

设计、背景及参与者：本随机临床试验纳入了从年10月22到年11月11医院急诊科共例败血症（败血症标准：可疑感染加上2条以上SIRS的诊断标准）和低血压患者（收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg）。数据收集于年12月9日。

干预措施：所有患者按1:1随机分为（1）败血症早期复苏处理方案组（n=），包括在监测颈静脉压、呼吸频率、血氧饱和度下进行静脉补液，使用血管升压药使平均动脉压维持在65mmHg以上和输血治疗（对于血红蛋白＜7g/dl患者）和常规护理组（n=），治疗主要包括血流动力学的管理。

主要结局和观察指标：主要结局是住院期间死亡率，次要指标是静脉补液量和血管升压药的使用情况。

结果：在例患者中，3例患者因不满足纳入标准而排除，最终纳入研究的共有例（平均年龄[均数]36.7[12.4]岁；例男性患者（56.0%）；（89.5%）例患者HIV阳性），住院期间死亡病例在早期复苏处理方案组有51/（48.1%）而常规对照组34/（33.0%）（组间差异，15.1%[95%CI,2.0%-28.3%];RR,1.46[95%CI,1.04-2.05];P=.03)）。在就诊于急诊科后的6小时内，早期复苏组接受中位数为3.5L的静脉补液量（IQR,2.7-4.0L）较之于常规对照组的2L补液量（IQR,1.0-2.5L）（平均值差异，1.2L[95%CI,1.0-1.5L];P.）接受升压药治疗，在早期复苏组里有15例（14.2%），对照组有2例（1.9%）（组间差异，12.3%[95%CI,5.1%-19.4%];P.）。

结论：在成人败血症和低血压的患者中，大部分HIV阳性，在这项病例来源有所局限的研究中，我们发现通过静脉补液和使用升压药的早期复苏治疗会增加患者住院死亡率。需要进一步研究在不同的低、中收入临床环境和人口中败血症患者使用静脉补液和升压药的疗效。

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