一、炭疽是什么？炭疽，是一种由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患传染性疾病，主要发生在牛、马、羊等草食动物中，人通常是通过接触患病动物或动物制品被感染。主要表现为皮肤炭疽，很少为肺炭疽和肠炭疽，可以继发败血症及脑膜炎。除皮肤炭疽病死率较低外，其他各型炭疽的病死率均较高。甘肃省的炭疽多发生在甘南州牧区以及牲畜养殖业发达或流通频繁的地区，发病人群以农、牧民为多。二、如何判断得了炭疽病（诊断依据）？（一）流行病学史发病前14天以内，接触过疑似炭疽的病、死动物或其残骸；食用过疑似炭疽的病、死动物肉类或其制品；吸入可疑炭疽芽胞杆菌污染的粉尘；从事与毛皮等畜产品密切接触或与炭疽芽胞杆菌研究、使用相关的职业；在可能被炭疽芽胞污染的地区从事养殖、放牧、耕耘或挖掘等活动。生活在证实存在炭疽的地区内或在发病前14天内到达过该类地区。（二）皮肤炭疽临床表现手、前臂、面、颈等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的斑疹、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红、肿胀，疼痛不显著，稍有痒感。典型皮肤损害表现为具有黑痂的浅溃疡，周边有小水疱，附近组织较为广泛的非凹陷性水肿。除皮损外，患者多出现发热、头痛、关节痛、全身不适以及局部淋巴结和脾肿大等症状和体征。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。同时具有流行病学史和皮肤炭疽临床表现之一者就可以诊断为疑似炭疽病例；具有明确的病死畜接触史和炭疽典型的皮肤损害者可诊断为临床炭疽病例；确诊病例的诊断需要实验室检测结果支持。（三）肠炭疽肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，可伴有消化道以外症状和体征，常并发败血症和感染性休克。此类病例可考虑肠炭疽。（四）肺炭疽肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等，可迅速出现昏迷和死亡，病死率可达90%以上，具有明确的职业暴露史，同时临床表现高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极黏稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。胸部X线的主要表现为纵隔影增宽，胸腔积液。此类病例可考虑肺炭疽。三、炭疽可怕吗？我们一般说的炭疽是指由人类接触病死动物及其制品而感染的疾病，是一种比较常见的传染病，以皮肤炭疽为主，只要早发现、早诊断、早治疗，治愈率很高，预后很好，一般不留后遗症，重症病例较少且很少有死亡病例，所以炭疽并不可怕。四、人是怎么感染上炭疽的？大多数情况下，牛、马、羊等食草动物在吃草时摄入芽胞引起感染、发病，患病动物的血液、粪尿排泄物、乳汁，病死畜的内脏、骨骼等可含有大量的炭疽芽胞杆菌，人在宰杀、剥食该类病、死动物时，或者接触了可能被该类病、死动物的血液、排泄物等污染过的物品时，炭疽杆菌便可能通过皮肤上的微小伤口进入体内，引起感染，这也是最常见的皮肤炭疽类型，占全部病例的95%以上。炭疽还可以经口感染，主要是摄入了含有炭疽杆菌污染的食物引起的肠炭疽，这多与饮食习惯和食品加工有关，如未经任何处理的风干牛肉等。炭疽还可因吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，引起肺炭疽，这种感染很少见，一旦发生病情较为严重，传播速度较快，最常在皮毛加工厂的工人中发生。五、怎样预防炭疽？最重要的一点就是不接触传染源。（1）炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物生病或突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业农村部门，由该部门进行处理。（2）一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医。（3）注意从正规渠道购买牛羊肉制品，病死牛、羊肉以及来源不明的肉制品不能食用，烹饪时煮熟煮透可放心食用。六、炭疽病畜处理及受到炭疽芽孢杆菌污染的畜产品及环境的处理（一）一般家畜应以“不流血”的方式处死，尸体经表面消毒处理后火化。（二）炭疽动物尸体处理。严禁剥皮食用死于炭疽的牲畜，畜尸应按处理死于炭疽的人类尸体的方式完整地火化，不得肢解。若死于炭疽的动物已被宰杀，则须将畜尸的剩余部分尽可能地搜集完全并焚毁。（三）炭疽芽孢污染的消毒1.炭疽病人和牲畜的排出物消毒。炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒剂乳液消毒，可使用二倍量的20％漂白粉，或6％次氯酸钙（漂粉精）与排出物混合，作用12h后再行处理。2.污染表面消毒。污染物体的坚固表面，如墙面、地面，家具等，可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如5％～10％二氯异氰尿酸钠（优氯净）或氧化剂如2％过氧乙酸（每平方米表面8mL）。3.污染毛皮、衣物或纺织品消毒。低价值的污染物品应尽可能焚毁，可耐高压消毒者可用高压灭菌器灭菌，无法用高压处理者，可装入密闭的塑料袋内，每立方米加入50g环氧乙烷消毒。4.污染水体消毒。被炭疽芽孢污染的水源应停止使用，使用含氯消毒剂使有效氯浓度达mg／L，待检查不再存在炭疽芽孢杆菌后方可恢复使用。5.病房终末消毒。病人出院或死亡，病房应以甲醛薰蒸处理，次日经通风处理后才能恢复使用。七、炭疽可以治疗吗？炭疽是可以治疗的，作为一种细菌性传染病，使用抗生素治疗是首要要求。青霉素依然是治疗的首选药物，在大多数情况下，炭疽芽胞杆菌对青霉素没有抗药性。还有多种广谱抗生素对炭疽的治疗有效，可根据具体情况选用。皮肤炭疽的治疗不难，除了使用抗生素外，只需要简单的创面处理措施。其他类型的炭疽病情一般复杂并且较重，需要根据具体情况对症治疗。因此炭疽病人治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，任何延误都可能导致严重后果。

夏河县卫生健康局

夏河县疾病预防控制中心

年10月15日

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