急性肾损伤的

诊治思路

笔记来袭

年6月24日中午，医院住院医师学员联盟-多学科交流TEAM开展了第十三期活动，本次活动采用线上交流形式，并有幸邀请到我院援鄂医疗队队员——医院肾内科主治医师倪丽，为大家带来了“急性肾损伤的诊断思路”相关讲座。

本期“多学科专栏”我们将通过笔记的形式带大家回顾这次讲座。

病例简介

ONE

一位既往无肾脏疾病的73岁老年女性，因“双下肢水肿3周余，发现肌酐进行性升高2周”求诊。

在我们临床诊疗工作中，急性肾损伤并不少见，如何进行早期诊断、鉴别诊断与治疗？

急性肾损伤的

演变及定义

TWO

急性肾衰竭（Acuterenalfailure，ARF）：是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。

因ARF为疾病的最终结果，不能反应病情进展的全貌，轻度肾功能减退能导致严重的后果，严重妨碍了疾病的早期诊断、早期治疗。

由此才引出了急性肾损伤（AKI）的定义：AKI是指短期内肾功能的急剧下降并持续一段时间状态。

那么从中我们需明确几个问题：

a)短期内肾功能下降多少？

b)持续多长时间？

诊断与

鉴别诊断

THREE

诊断标准

1、48小时内血清肌酐增加≥26.5umol/L

2、7天内（明确或经推断发生），血清肌酐升高超过0.5倍

3、尿量小于0.5ml/kg.h，超过6小时

全球性组织KDIGO(KidneyDiseaseImprovingGlobalOut