新生儿用美罗培南,是否合理,该如何用药
美罗培南是抗感染药物,作用机制为:通过其共价键与参和细胞壁合成的青霉素结合蛋白进行结合,有效抑制细菌细胞壁合成,进而发挥抗菌作用。 相对于亚胺培南,美罗培南的效果更加显著,肾毒性更低。美罗培南和GAGB受体的亲和性较弱,可减少患儿的中枢神经系统不良反应。 由于这些特点,美罗培南常常用于新生儿的超广谱β-内酰胺酶细菌感染、重症肺炎、中性粒细胞缺乏性伴发热及细菌性脑膜炎等。 临床中美罗培南用于新生儿的重症感染时,给药频次有每12小时1次还有每8小时1次的,那么哪种给药频次合理?本文基于这个问题进行阐述。 美罗培南用于新生儿是超说明书用药 先要明确一个问题,美罗培南的说明书指出:年龄3个月以下的婴幼儿,不推荐使用美罗培南。 所以美罗培南在新生儿科的应用属于超说明书用药。 抗菌药物的超说明书使用是一种在临床上已存在、较普遍的现象。儿童患者超说明书用药超过50%,尤其多见于新生儿、早产儿、低出生体重儿、各年龄期危重儿和耐药菌感染的患儿。 《新生儿败血症诊疗方案》指南中指出美罗培南可用于新生儿的败血症治疗; 《新生儿细菌性脑膜炎病因、诊断与治疗》指南中指出:院内感染选择万古霉素+美罗培南,并 |
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