B族链球菌（GBS）寄居于母亲生殖道和胃肠道，带菌的孕产妇通常无临床症状，而新生儿感染的主要传播途径是母婴传播，传播率约50%，一是通过已破的羊水传染，二是分娩时接触了产道的细菌，从母体感染；而羊膜完整者胎儿吸入了受羊膜污染的羊水，也可致病。

GBS感染多为宫内感染，可在出生后不久发病，早产儿大多数在生后6-12小时发病，足月儿则晚至24小时；感染轻者为无症状的菌血症，重者可表现为肺炎、败血症和脑膜炎，严重者甚至死亡。宫内感染严重者可表现为出生时窒息、昏迷和休克。呼吸道症状明显，包括青紫、呼吸暂停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等；有脑膜受累者可有惊厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸起等。

大部分GBS感染新生儿出生时可无任何症状，所以未能引起家属重视，这是导致新生儿治疗不及时、病情迅速加重、甚至死亡的一方面原因；在母亲有GBS感染的情况下，如果母亲在分娩时接受了适当的GBS预防治疗（≥4小时的适当抗生素产前治疗），并无任何不适时，新生儿需要密切观察48小时；如果母亲产前至少4小时未接受GBS预防治疗，或产前有发热，体温38℃，或胎膜早破≥18小时，新生儿均需住入新生儿科严密观察及治疗。

文：杨威

图：来源于网络

编辑：张瑞

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