文/王光宝（外科副主任医师）

奄奄一息的女病人

那天，急诊室来了一位奄奄一息的女病人。女病人35岁，是一个大型超市的营业员，负责生鲜蛋类等食材的整理和摆放。她在一周前开始出现肚子痛、腹泻、发烧等情况，曾在社区诊所里就诊过，但是情况没有改善。两天前开始，她自觉腹痛加重，拉肚子的次数也明显增加，医院就诊。

医生给她做了检查，发现血压已经下降到75/45mmHg，面色苍白，四肢冰冷，肚子很鼓，有明显的腹肌紧张，全腹呈压痛和反跳痛，而且已经呈现出休克的状态。

急诊医生认为她可能有器官坏死或者穿孔的情况，因此给她查了一个腹部CT。腹部CT显示大部结肠异常胀大、坏死，外科医生马上给她做了急诊探腹探查手术。手术中医生发现她的升结肠、横结肠和降结肠都已经发黑坏死，最后医生切掉了将近1米长的大肠。

手术后的细菌培养和病理均证实，她患的疾病就是沙门氏菌感染而导致的中毒性巨结肠，同时并发了败血症。经过一个月的艰苦治疗，她终于康复出院。

沙门氏菌是何方神圣

沙门氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，属于肠内细菌科、沙门氏菌属。沙门氏菌共有多种血清型，其中超过种血清型对人具有病原性，也就是对人有致病性。沙门氏菌常存于人类及动物的肠道，一般在土壤、下水道中也可发现其踪迹，是一种人畜共患致病菌，可经由粪口传染，或通过食用遭污染的食品，如肉品、蛋品、牛奶及奶制品等途径感染，鸡蛋上常沾有沙门氏菌。

临床上按照沙门氏菌引起的疾病，可简单分为两型：

第一型为伤寒及副伤寒型，潜伏期较长，约1～2周。

第二型是常见的肠胃炎型，潜伏期较短，约6～72小时，通常为12～36小时，症状轻则恶心、呕吐、发烧、腹痛、水便；重则血便、腹胀、剧烈腹痛、高烧不退，还可能引起肠炎或局部感染，老人及幼儿发病时其症状会较为严重，诊断以粪便或血液培养能分离出沙门氏菌作为确诊。

年龄小于3个月的婴幼儿感染沙门氏杆菌，易引发败血症。年龄大于3个月的婴儿感染沙门氏菌则多表现为肠胃炎。如果小孩有持续发烧、拉肚子的症状就要小心沙门氏菌感染。

沙门氏菌可生长的温度为5.3℃～46.2℃，最适合生长的温度为35℃～37℃，最适合生长的pH值约为6.5～7.5，因其生长条件范围广泛，食物一旦遭到污染，就可能在贮存运输过程中大量繁殖菌体，进而增加食物中毒的风险。

勤洗手本可避免

追溯这位女病人患病的原因，就是因为她经常接触鸡蛋，而鸡蛋上带有沙门氏菌，她摸完鸡蛋后没有及时洗手，因此她手上常会有沙门氏菌。就这样，她在吃东西的时候把沙门氏菌带入了胃肠道，造成了沙门氏菌感染。

因此提醒大家在接触鸡蛋后千万要及时洗手。特别是在给宝宝泡奶粉之前，如果碰过鸡蛋，一定要洗手。其实，吃东西前、准备食物前洗手这个看起来不起眼的动作，对任何急性肠胃炎的预防都很重要。

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