相信很多家属不能想象宝宝只是突然吃奶不那么好了，或者睡得更多了些、心情烦躁了些，结果就成了脑膜炎，甚至猝死了或者留有严重的后遗症。新生儿作为一个相对特殊的群体，很多疾病有自己的特点，自然包括今天想跟大家分享的新生儿细菌性脑膜炎。

新生儿细菌性脑膜炎发病率大约为1/（-），出生体重越低，胎龄越早发病率越高。该类疾病死亡率约为10%-15%，幸存者中大约有55%患儿存在不同程度的后遗症。常见后遗症包括：智力障碍、视听障碍、癫痫、脑积水、脑瘫等。新生儿细菌性脑膜炎是新生儿期常见的、严重的感染性疾病，总体预后较差。

一、得了脑膜炎的宝宝都有什么表现呢？

新生儿细菌性细菌性脑膜炎患者通常临床表现不明显，家长容易耽误病情，比如拒奶、呕吐、发热或体温低（＞38°C或＜36°C），嗜睡、烦躁、抽搐等家长就要警惕脑膜炎的可能。部分患儿可出现前囟隆起，颈部僵硬强直。

二、需要做哪些检查能确定得了脑膜炎？

1、腰椎穿刺术：所有临床表现及实验室检查提示败血症患儿（血象异常，精神反应状态差、拒食等）均需完善腰椎穿刺检查术，部分早期脑脊液检查无异常，临床高度怀疑脑膜炎或抗生素治疗效果不好者，需复查腰穿。腰椎穿刺术是相对安全的、诊疗作用不可取代的有创操作检查，不要谈腰穿色变。

2、B超：可动态监测颅脑病变及可能并发症，安全、便捷，常规监测手段；

3、MRI：能更全面反映患儿脑部病变情况；

4、CT：有辐射，一般不建议完善此检查，若考虑急性期出血或钙化形成，需完善头颅CT检查；

5、视听诱发电位检查：通常建议在完成治疗后4-6周内完成；

6、脑电图：可反映大脑功能，监测有无癫痫发作等情况。

三、并发症

1、脑室炎：较为常见，确诊后，抗生素疗程需延长6-8周；

2、脑积水：大约24%左右患儿发生，若系革兰氏阴性菌脑膜炎可达44%；

3、脑脓肿：常提示预后不良，抗生素疗程6-8周，需手术切除治疗；

4、脑梗死：临床表现与受累部位相关，需长期随访，早期神经发育科随访干预；

5、硬膜下积液：大多可自行缓解，硬膜下积脓可进行手术引流。

附：新生儿细菌性脑膜炎抗生素治疗：早期、联合、足量、保证疗程、个体化治疗，经验性抗生素治疗。不同类型抗生素疗程略有差异，及时根据病原及药敏试验进行调整。







































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