如何面对化疗后白细胞降低_金葡菌败血症

白细胞是人体不可缺少的免疫细胞，可以直接消灭外界入侵的病原菌，一般情况下，病菌入侵时白细胞会升高，机体会调动免疫系统防御病菌的侵害。

如果白细胞低于正常值，当外界病菌进入人体，就很容易造成感染后果，轻者出现感冒、肺炎，重者导致败血症。

很多癌症患者化疗会出现白细胞低的情况。

在血常规检查中：白细胞计数低于4.0×10^9/L就叫做白细胞减少。表现为乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。

化疗后一般多久出现白细胞减少？

白细胞减少在化疗后不久即可发生，并在接下来的几天甚至十几天内处于持续下降的状态。到达最低点后可以逐渐回升。

白细胞最低点的出现时间取决于使用的化疗药物。

接受蒽环类抗生素(如表柔比星、多柔比星等)治疗，白细胞的最低点出现在化疗后8~15天;

接受多西他赛或紫杉醇治疗，最低点出现在化疗后第8天;

接受卡铂治疗，最低点出现在化疗后14~21天。

使用联合方案进行辅助治疗的病人，白细胞最低点一般出现在化疗后第14天左右。

因此辅助化疗期间，白细胞的检测时间主要集中在化疗后的14天内；白细胞下降的程度与化疗药物的品种和剂量有关。

蒽环类抗生素、紫杉醇、多西他赛、卡铂会引起中重度的白细胞下降。

环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶会引起轻中度的白细胞下降。每平方米体表面积使用的化疗药剂量越大，白细胞下降越明显。

白细胞减少的药物治疗

1、当白细胞减少没有合并感染

对于轻中度骨髓抑制，可采取口服促白细胞生成药（如维生素B6、利血生、鲨肝醇、肌苷、升白胺、利可君等），但均缺乏肯定和持久的疗效。

患者可选用1~2种，每4~6周更换一组，直到有效，若连续数月仍不见效者，不必再继续使用。

2、当白细胞减少合并感染

①当白细胞(3.0~3.9)x10^9/L时通常不处理;

②白细胞在(2.0~2.9)x10^9/L，患者没有发烧或者感染时，可以暂时观察;

③如果合并发烧或者感染时，需要进行抗感染和升血小板治疗;

④当白细胞低于2.0x10^9/L，不管有无发烧，都需要应用升白药。

要注意的是：验血的时间点很重要。

化疗结束后第5~6天是白细胞下降的开始，如果此时白细胞在2.0x10^9/L左右，则需要立即处理。

化疗后17~18天，白细胞高于2.0x10^9/L，如果没有发烧就不需要处理，因为此时白细胞处于上升阶段，可以自行恢复。

有些初次使用升白针的患者反映，注射后会有比较严重的骨痛的症状，轻者是胀痛，重者会有难以忍受的刺痛。

这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物，来缓解副作用。

白细胞始终上不来的原因是什么

1、有些老年人骨髓造血功能不好，多次化疗后骨髓造血功能更差，白细胞很难尽快升起来;

2、有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗，例如骨盆的放疗，白细胞可能也升不上来;

3、长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能，白细胞也不容易上升;

4、患者进食差，营养吸收不好，白细胞上升也不会很快。所以，要根据患者的情况，进行个体化分析。