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李医生开讲啦

痛风是因为高尿酸血症是血中尿酸浓度增高,尿酸盐结晶沉积所致。主要的症状表现为:反复发作的关节疼痛,累及的关节主要以第一跖趾关节(大脚趾)最为多见,一般下肢多于上肢,小关节多于大关节。痛风之痛,坊间有“生命第一痛”之说。其痛苦程度是目前人类所能承受的疼痛最高极限。元代名医朱丹溪曾说:“痛风夜间痛甚,叫号撼邻。”寥寥数语,已将痛风之痛,描述的清清楚楚:痛势极深,夜间犹甚。痛风石是本证慢性发作的标志之一。它是由脂质、蛋白质、黏多糖等包绕微晶型尿酸钠(MSU)形成的慢性肉芽肿组织,是MSU晶体沉积的结果。它常常导致外界与关节腔、骨直接相同,从而导致骨髓炎,严重时还可能引起败血症或者脓血症儿导致死亡。在临床上,痛风并发股骨头缺血坏死的病例也屡见不鲜,主要是因为痛风并发的一些疾病会影响股骨头的血运,从而导致股骨头坏死。中医对痛风病认识也颇有独到之处,如若并发日久或者失治,痰湿阻滞于血脉之中,难以泄化,与血相结而形成浊瘀,滞留于经脉,又会导致骨节肿痛,结节畸形,甚至蚀骨溃破,渗溢脂膏。今天我们主要聊聊中医对痛风病的认识:

痛风病在中医理论中属于“痹症”范畴。“痰”、

“浊”、“瘀”是导致痛风发生的主要病理因素。主要是由于正虚邪实而发病。诱发因素有:疲劳、房室不节、厚味多餐或者感受了风寒湿热等。临证表现有:某一处局部剧烈疼痛,严重时被单覆盖患处都难以承受,或手不能举,或足不能履地。并且日轻夜重和疼痛转移的特点。病患经休息或治疗后虽可好转,但是反复发作,日久可致受损部位出现肿胀,畸形,恢复较难。

痛风的病因和发病机制主要在于人体正气不足,脾肾功能失调,痰浊内蕴,复感风、寒、湿、热之邪,或饮酒伤食,熬夜疲劳、七情内伤、或者外伤手术等诱因作用,内外合邪,浊瘀邪毒闭阻经脉,流注关节发为痛风。痛风辩证多虚实兼见,虚证为气血亏虚证多见,重者见肝肾亏虚。气虚证的表现有:倦怠乏力,面色苍白,食少,便溏,气短,自汗,舌淡,脉弱。血虚证的表现有:面色少华,头晕、心悸、多梦、失眠、爪甲色淡、疼痛呈游走性、舌淡、脉细;肝肾不足者则多头晕、心悸、腰痛、耳鸣、舌淡(阴虚火旺则舌质红)、脉细弱。临床所见,本病在早期,多以实证为主。中晚期则多以虚实兼见,甚至以虚症为主。痛风治疗关键三要素:01

完善患者的健康宣教,可显著提高降尿酸治疗的依从性和临床效果。但是我们临床数据表明,医院进行降尿酸治疗的痛风患者只有50%,能够坚持3个月以上的只有30%左右。达标治疗的仅有10%左右。因为痛风发作的间歇性,所以,很多人都是用点药,缓解一下了事。这样是不对的。

02

生活方式的改变(包括减轻体重、饮食习惯改变)是进行降尿酸治疗和预防痛风再次发作的重要环节,这里我要提示大家的是:注意胃功能的保护。切记不要暴饮暴食,寒热不均,如果罹患胃病,对痛风的治疗,是阻碍。

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注意筛查痛风合并症,如心血管疾患、内分泌和代谢疾病、这些疾病相互之间存在着依赖的关系。

临床上的这些实例,也明确地印证了中医辩证的整体观念。

李琳医生简介:临床实践30年余,接诊经验丰富。专长运用中医脉诊合参,辩证论治,中药配伍,且擅长运用针灸、刺穴、火罐、药灸等方法配合治疗妇科:月经病、带下病、更年期综合征、男女不孕不育、内科:胃病、头痛、失眠、痤疮、面瘫等疾患。

素有“送子观音”美誉。

出诊信息:每周二/周四上午10:00~下午16:00

周六下午14:00~17:00

出诊地点:淳道中医馆



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