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血流动力学不稳定性房颤的定义：①收缩压90mmHg,并有低灌注的表现（神志不安、躁动、迟钝；皮肤湿冷；尿量减少20ml/h)；②肺水肿；③心肌缺血（持续性胸痛和/或有急性缺血的心电图表现)。转复窦性心律是恢复血流动力学稳定的首要任务，如无禁忌，推荐同步直流电复律（DCC）作为一线治疗。引起血流动力学不稳定的更常见的原因有感染（败血症）、消化道出血、肺栓塞、各种原因感染的毒素以及心室率难以控制。如果患者心室率不快，应注意房颤可能不是循环衰竭主要的原因，应进行全面的临床评价，并针对病因进行相应治疗。对血流动力学不稳定的房颤，推荐依流程（图8）处理:房颤合并预激综合征时，如心室率过快（次/分）时，推荐同步电复律；当心室率达次/分，推荐立即同步电复律。对血流动力学不稳定的高卒中风险房颤患者，在接受电复律前应立即给予治疗量的普通肝素或低分子肝素。需要紧急电复律，来不及抗凝治疗，复律后应立即给予普通肝素或低分子量肝素，或新型口服抗凝剂进行抗凝。所有电复律后房颤患者电复律后需要继续口服抗凝剂治疗4周，然后根据CHA2DS2-VASC风险评估再决定是否长期抗凝治疗。持续性房颤或电复律未成功者，可以给予转复房颤药物后再进行电转复。预览时标签不可点


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