护考保过

转发必灵

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文殊菩萨

大智慧的象征

南丁格尔

护士的象征

保佑各位考生

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梦想成真金榜题名

（）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

（2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温9.0℃等。

（）收集的资料要及时记录。

（2）主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号。

（）客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。

（）护理诊断：书写时可采用PSE公式进行记录：

P（problem）：护理问题；

S（symptomsorsigns）：症状或体征；

E（etiology）：相关因素，多用“与……有关”来陈述。

（2）护理记录单：书写时可采用PIO格式进行记录：

P（problem）：病人的健康问题；

I（intervention）：针对病人的健康问题所采取的护理措施；

O（out