儿童重症医学科的英文全称为：PediatricIntensiveCareUnit，故缩写为PICU。当宝宝被粑粑麻麻们被送往重症监护室的时候，家长们都是担心得不得了，天！重症监护室，一听到这个地方的名字就觉得是个很严重、很可怕的地方，宝宝们会得到好好的照料吗?谁给他喂奶、换尿布?他哭了有人安抚吗……我们的镜头跟随PICU值班医生和护士,记录下宝宝们在PICU里的一天生活。

首先不是所有的家长都能够接受自己的宝宝离开爸爸妈妈，一个人住重症监护病房，一听到自己的宝宝要一个人住重症监护病房，几乎腿都要吓软了，那么在什么样的情况下我们的宝宝需要入住重症监护病房呢？

卫生部年9号文件明确了《重症医学建设与管理指南》。指南中明确规定了重症医学科患者收治标准：

PICU收治对象：原则上为各种危重的急性或慢性的可逆性疾病。

主要包括：（重要脏器功能监测与治疗特殊疾病的监测与治疗）

1、各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症（如合并心脏疾病、高血压、糖尿病、高血压等）或术中生命体征不稳定者（如循环呼吸不稳定、大出血以及手术创伤比较大可能出现并发症的病人）；

2、各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作者或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人；

3、各种类型的休克；

4、心功能不全或有严重心律紊乱；

5、严重复合性创伤；

6、器官移植术后；

7、经治疗可望恢复的MODS患者；

8、某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；

9、各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需进一步生命支持

10、各种类型中毒病人；

11、各种代谢性疾病危象者；

12、严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定；

13、严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；

14、各类急性脑功能障碍危重期；

15、其他危重症需ICU监测和治疗（如癫痫持续状态等）。

只不过我们的小患儿年龄比较小，从28天~18岁，如果有以上情况中的其中一条，就需要入住PICU了。

然后，让我们跟着墙上的时钟一起，了解一下医生和护士们和宝宝在PICU里面一天的生活。

早上07:00~08:00

晨间护理时间，护士阿姨们会温柔地唤醒大小宝贝们，然后用每个爸爸妈妈们为宝贝准备的毛巾和牙刷给宝贝们刷牙、洗脸、用热水擦拭身上，洗去一晚上的汗渍和尿渍，舒展宝贝们的四肢，活动活动筋骨，然后进食早餐，为宝贝们带来一个清爽明媚的清晨。

08:00正

夜班和白班医生护士交接班时间，在科室主任的带领下，所有的医生和护士齐聚到医生办公室，夜班医护人员把晚夜班的收治病人情况和抢救危重病人情况做一个汇总和交接，交给白班的医护人员。或者如果近期的危重病人有什么特殊情况，科主任也会在晨交班的时候宣布部分重点病人的注意事项，提醒各位医护人员。

08:30~11:00

科主任及副主任医师、主治医师查房时间。

由住院医师及实习医师在每个宝宝床位前向上级医师汇报病史，病史的内容包括：

新病人：主诉、现病史、阳性体格检查、门急诊化验结果及入科的血气分析、血生化、血常规；

老病人：症状较入院时有无缓解，体温情况，呼吸、心率、血压的变化，有无阳性的体格检查，最新的实验室化验结果及临床检查结果的反馈。

然后上级医师就会对新老病人做一个从头至尾的详细的体格检查。

最后，查房的上级医师综合管床医师及实习医师汇报的病史、体格检查、实验室化验结果及临床检查结果，会归纳患儿的入院诊断、对入院后的治疗提出是否需要调整的意见。管床医师在这个时候，也会对诊断上或治疗上是否需要调整，对症状或体征不能缓解是否需要调整治疗，请示上级医师。上级医师对患儿的诊断及治疗提出整改意见后，查房完成。

11:00~12:30

查房完毕后，各位管床医师根据上级医师的查房意见，开始开医嘱，调整治疗方案，开具需要进一步完善的临床检查申请单，预约头颅核磁共振或者胃镜/纤支镜/脑电图。医嘱开具完毕后，护士阿姨会及时核对并执行医嘱，然后各位管床医生分别向在病房外面焦急等待的宝宝家长交待病情，汇报宝贝24小时的病情变化，有无发热、呕吐、咳嗽、抽搐、腹泻，症状较入院时有无好转，今天上级医师查房的意见，对治疗有无调整，是否需要外出进一步行辅助检查，例如：胸片、CT、头颅核磁共振或者胃镜/纤支镜/脑电图等等，是否需要请其他科室会诊或院外会诊，是否需要请市级专家会诊等等，将家长需要签署的医疗文书签署完毕后，完善相关的辅助和临床检查后，家长就可以暂时回家，或回到住宿的地方休息，无需时刻守在病房外面，但是必须要保持手机畅通。如果有特殊情况，例如宝宝有病情变化或者有特殊的事情需要交待，医院，那么医生会打电话通知家长的。

12:30~14:30

是宝宝的午饭、午休时间，护士阿姨会精心照顾我们每一个小宝贝的。

14:30~17:30

一般预约好的外出的检查或者临床操作，上午没有做完的，可能会安排在这个时段进行，医生妈妈们会带着宝贝们外出检查或者在病房里进行临床操作，例如腰椎穿刺术或骨髓穿刺术，然后汇总白天血液的化验结果，如果有异常的化验结果，需要及时处理。

记录17:00的病程记录。

17:30~18:00

晚夜班医生交接班时间，晚班医生接班后一般会再次巡视整个病房，将白班重点交接的宝宝再次查看一遍，认真再做一次体格检查。同时也是宝贝们的晚餐时间。

18:00~21:00

有的宝贝需要每间隔6小时给一次药，例如甘露醇，或亚胺培南-西司他汀，即09:00--15:00--21:00--03:00，那么，晚上21:00还会有治疗，也是治疗时间，但是家长们请放心，一般重症监护室的宝宝们用的都是留置针，是不需要再次行静脉穿刺的，输液直接接到留置针上就好了。同样，03:00的治疗也可以通过留置针给药，避免再次穿刺。

22:00~24:00

晚夜班医生交接班时间，夜班医生接班后又会再次巡视整个病房，重点查看重点交班的重病人，追查晚班抽血复查的结果，处理异常的血的检查，开具相关的医嘱，将晚班重点交班的宝宝再次查看一遍，认真再做一次体格检查。追查白班及晚夜班复查的血的化验结果及X线、CT结果，并按交班情况安排好第二天早上07:00需要抽血复查的项目，在整天时间内，可能都陆续会有急诊的危重宝宝入住，可能需要处理新病人。

05:00~06:00

巡视整个病房，再次重点查看重点交班的重病人，写交接班的病程记录及交班本。

06:00~07:00

汇总整个晚夜班的病情变化及治疗措施情况，记录到07:00的病程记录中。

07:00~08:00

写好夜班交班本，准备08:00的科室交班。

因为我们是抢救病房，在一天的任何一个时刻，可能正在查房时，可能正在处理新病人时，可能是我们正在巡视病人的时候，病房里的每一个孩子都可能会突然被抢救，也随时可能接到需要急会诊或者需要抢救的电话，比如急诊科，儿内科、儿外科的危重宝宝，医生们经常是一个急会诊的电话就被紧急OnCall到其他病房去抢救了，病房里的孩子们如果病情不稳定，也随时可能需要我们进行气管插管或者心肺复苏，当我们遇到这种情况的时候，都会义不容辞地背上抢救包，冲到需要我们抢救的床边，全力地抢救每一个小生命。每个家长们赋予我们的信任使我们的使命感倍增，我们每时每刻都把这些宝宝当作自己的孩子一样照顾。当然我们也有无能为力的时候，当宝宝病情过重，进展过快，或者错过最佳抢救时机时，当我们竭尽全力却不能挽救一个小生命的时候，我们的心里是和家长一样难过的，我们经常会陪着宝宝的家长一起哭，医生妈妈和护士妈妈们也会留下遗憾的泪水。

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