1、题干：过敏性紫癜的临床表现不正确的是()

A、反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮肤表面，对称性分批出现，多位于下肢及臀部B、腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部C、关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热D、关节型治愈后留有后遗症E、紫癜发生1周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型

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解析：过敏性紫癜关节肿痛呈游走性，一般无红热，有积液，不遗留关节畸形。（D错，本题选D）

2、题干：患儿女，6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜，伴恶心、呕吐一周”就诊。查毛细血管脆性试验阳性，外周白细胞数、血小板计数、出血和凝血时间正常，骨髓检查正常。最可能的诊断是

A、过敏性紫癜B、血友病C、弥漫性血管内凝血(DIC)D、风湿性关节炎E、特发性血小板减少性紫癜

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解析：过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少，好发于儿童及青少年，好发于四肢，尤其是双下肢和臀部，皮损呈对称分布，符合题干中患儿临床表现（A对）；血友病主要症状是终身有轻微损伤或手术后长时间的出血倾向（B错）；弥漫性血管内凝血的临床表现复杂多样，但主要表现是出血、休克、器官功能障碍和贫血（C错）；风湿性关节炎的临床表现有关节疼痛、肌肉疼痛、不规则性发热等（D错）；特发性血小板减少性紫癜临床表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的症状，还会出现紫癜和瘀斑，血小板有不同程度减少（E错）。

3、题干：风湿热患儿恢复至正常活动一般所需的时间是

A、急性症状消失即可下床活动B、心功能恢复即可下床活动C、无心脏受累2个月D、轻度心脏受累4个月E、严重心肌炎伴心力衰竭6个月

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解析：急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，有心脏炎无心力衰竭时轻者绝对卧床4周，重者6~12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周。无心脏受累者1个月可恢复正常活动，轻度心脏受累2~3个月，严重心肌炎伴心力衰竭者6个月。（E对）

4、题干：风湿热最严重的临床表现是

A、关节炎B、舞蹈病C、皮下结节D、环形红斑E、心脏炎

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解析：心脏炎是风湿热最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%~50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。（E对）

5、题干：儿童时期最常见的风湿性疾病是

A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、感染性关节炎

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解析：幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。

6、题干：预后较差的过敏性紫癜临床表现类型是

A、单纯型B、肾型C、腹型D、关节型E、混合型

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解析：过敏性紫癜一般预后良好，肾型病人预后主要与肾脏病变有关，多数病例仅有轻度肾损害，能逐渐恢复，少数可转为慢性肾炎或肾病综合征，预后较差。（B对）

7、题干：10岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防

A、心脏损害B、体温过髙C、口唇干裂D、消化道出血E、淋巴结肿大

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解析：过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多发生于2-8岁小儿，男童多于女童。分析题干，患儿双下肢、臀部出现大量紫癜，因此需做好患儿的皮肤护理。由于过敏性紫癜存在出血倾向及关节受累，因此应注意皮肤、消化道、关节、肾等部位的护理。因此，对于该患儿除做好皮肤护理外应做好消化道出血的护理（D对）；心脏损害、体温过高、口唇干裂、淋巴结肿大均不是过敏性紫癜的常见症状（ABCE错）。

8、题干：控制小儿风湿热复发首选的药物是

A、败血症B、氯霉素C、链霉素D、阿司匹林E、长效青霉素

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解析：控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉素（苄星青霉素）万单位/月，肌肉注射，如有青霉素过敏可用红霉素或磺胺嘧啶（E对ABCD错）。

9、题干：下列符合川崎病皮疹特点的是

A、呈对称性B、荨麻疹样皮疹C、可有水疱D、以环形红斑多见E、呈离心性

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解析：川崎病患者在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂（B对ACDE错）。

10、题干：患儿，男，7岁。1周前患儿双下肢突然出现密集紫癜样皮疹，皮疹突出皮肤表面，呈对称分布，伴有痒感，数天后皮疹逐渐消退，昨晚进食鱼虾后皮疹又再次出现，并伴有脐周明显疼痛和恶心呕吐，查大便隐血试验阳性。该患儿最可能的疾病是

A、急性肠炎B、暴发性脑膜炎C、特发性血小板减少性紫癜D、皮肤黏膜淋巴结综合征E、过敏性紫癜

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解析：过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多见于2-8岁小儿，男性多见。临床特点为急性起病，首发症状多为皮肤紫癜，且紫癜反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。分析题干，患儿符合过敏性紫癜表现，且是由于鱼虾过敏引起的过敏性紫癜（E对）；急性肠炎多表现为腹痛、腹泻及不同程度恶心、腹胀、头痛、四肢无力表现（A错）；暴发性脑膜炎是由于脑炎侵犯脑干周围神经引起的疾病，多伴神经系统症状，严重者昏迷（B错）；特发性血小板减少性紫癜主要表现为出血倾向，表现为皮肤、黏膜出血点，是一种获得性自身免疫性疾病（C错）；皮肤黏膜淋巴结综合征是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病，急性发热为最常见且主要症状（D错）。

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