1

问：CRP（C反应蛋白）的检查，对于是否感染的判断有意义么？

答：细菌、病*感染都可以导致CRP增高，非感染导致的应激状态、类风湿关节炎、药物和剧烈活动也可以导致CRP增高。

目前的一些研究显示，CRP的数值超过一定程度可能对判断细菌感染有一定意义。

比如：

CRP在20-40mg/L之间时，诊断严重细菌感染的可能性较小；

CRP在40-80mg/L之间时，诊断严重细菌感染的可能性较大；

CRP＞80mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

所以在临床上，我们要根据孩子的症状和体检，必要时结合CRP的结果来判断孩子有无细菌感染的可能。而单纯的根据CRP的升高就考虑细菌感染，是依据不足的。

2

问：细菌感染和病*感染有什么不同的症状表现么？

答：总体上，孩子的感染以病*感染占明显优势。随着包括肺炎疫苗在内的多种疫苗的接种，细菌感染的比例越来越小。

早期的细菌和病*感染临床表现差异不大。相对而言，细菌感染的中*症状相对严重一点（中*症状包括：精神萎靡、淡漠、烦躁不安、持续发热不退、肤色苍白、不愿和家人交流等），发生严重后果的比例相对高一点（肺炎、脑膜炎、败血症等）。但是部分重症的病*感染同样致命（比如重症手足口病和爆发性心肌炎等）。

目前医学界没有一个能快速精确分辨感染是细菌还是病*的方法。所以判断孩子是细菌还是病*感染一直是对医生的考验，但可以肯定的是一张血常规和CRP是无法承担确定感染是病*还是细菌的重任（有时甚至是误导），单纯依靠血常规和CRP结果判断感染类型是导致抗生素滥用的一个重要原因。

3

问：只要是细菌感染就要吃抗生素么？

答：不一定。比如不严重的皮肤细菌感染，外涂抗生素软膏或消*液护理就可以。

但明确的呼吸道、消化道、泌尿道、神经系统等细菌感染就要使用抗生素，严重感染必须静脉使用足够疗程的抗生素。

使用抗生素务必谨慎，比如怀疑为细菌性腹泻时，就不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是可以自愈的。

育儿路漫长，