上一节中，我们一起学习了ICU患者出现AKI常见的病因和管理（ICU患者急性肾损伤都有哪些原因？又该如何干预？），这一节里我们将走进一些管理细节，学习关于静脉补液、体外膜肺氧合（ECMO）和肾脏替代治疗（RRT）的相关知识。

ICU中的静脉补液

尽管理论上胶体液有优势，但价格昂贵，且多项随机对照研究结果均为阴性。甚至有研究证据表明，羟乙基淀粉溶液会增加AKI风险，因此并不推荐在ICU患者中应用。

流行病学数据表明，与平衡盐溶液（如乳酸林格氏液）相比，0.9%生理盐水可能会增加ICU患者发生AKI的风险、RRT需求和死亡率。

最近的两项大型、单中心、无盲法的多交叉试验研究了平衡溶液与0.9%氯化钠的使用。一个评估了从急诊科住院的非ICU患者（SALT-ED试验；n13,），另一评估了ICU患者（SMART试验；n15,）。

在两个试验中，使用平衡溶液均使复合结局（